最終更新日:2021年12月23日

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新型コロナワクチン接種証明書(日本国内用・海外用)の交付申請書

交付対象者

永平寺町発行の接種券を利用して、新型コロナワクチン接種を受けた方

接種証明書には「紙」と「電子版」があります

紙の接種証明書

住民生活課、または永平寺町保健センター、もしくは郵送にて申請してください。

【申請に必要なもの】

1.交付申請書

2.本人確認書類 (運転免許証、健康保険証等)の写し

3.接種券(予防接種済証部分)、もしくは接種記録書の写し

*紛失している場合は、住所の記載された本人確認書類でも可

海外用は、上記に加えて

4.旅券(パスポート)の顔写真・氏名・旅券番号・有効期限記載部分の写し

代理人申請の場合は、上記の【申請に必要なもの】の書類に加えて

5.本人の自署による、委任状

6.代理人の本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)の写し

郵送で申請の場合は、上記の書類に加えて

7.返信用封筒

8.切手(84円切手)

*封筒に、返送先の宛名を記入し、切手を貼付してください

=送付先=

〒910-1192 永平寺町松岡春日1-4

永平寺町役場 住民生活課 宛

【交付】

申請受付後、「接種証明書」を申請書に記載された住所へ郵送します。

発送には、申請書到着後、1週間程度かかる場合があります。

お日にちに余裕をもって、お申し込みください。

電子版の接種証明書

【発行に必要なもの】

1.スマートフォン(ios13.7以上もしくは、Android OS8.0以上)

2.マイナンバーカード

3.暗証番号4桁 (マイナンバーカード受取時に設定したもの)

海外用は、上記に加えて

4.パスポート

【取得するには】

(1)スマートフォンで、「接種証明書アプリ」をダウンロードしてください

(2)マイナンバーカードと、4桁の暗証番号で申請してください

海外用は、上記に加えて

(3)パスポートの、Machine Readale Zoneの、OCRを読み取ってください

アプリのインストール方法

App StoreまたはGoogle Playで「接種証明書アプリ」と検索して、インストールできます。

「接種証明書アプリ」のインストールページにて「インストール」ボタンが表示されない場合、お使いのスマートフォンでは接種証明書アプリはご利用いただけません。

App Store

新型コロナワクチン接種証明書アプリ:App Storeウェブサイト(外部サイト)

App Store

Google Play

新型コロナワクチン接種証明書アプリ:Google Playウェブサイト(外部サイト)

Google Play

接種証明書など、制度全般に関するお問い合わせ

厚生労働省 新型コロナワクチンコールセンター

電話:0120-761-770(フリーダイヤル)

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情報配信元

民生部門 住民税務課 住民窓口係

電話番号:0776-61-3945 
ファックス:0776-61-3464
メール:jumin@town.eiheiji.fukui.jp
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